В июне 2026 года вышло очень интересное исследование ученых (Sijia Zhao et al. https://psyandneuro.ru/novosti/apathy-depression-and-anhedonia/), которое лично меня заставило в очередной раз вернуться к размышлениям о том, как тонко устроена наша психика. Нейробиологи с помощью компьютерных алгоритмов доказали то, что мы, аналитики и терапевты, каждый день видим на сеансах со своими пациентами: депрессия, ангедония (когда ничто не радует) и апатия (когда нет сил даже просто пошевелиться) — это совершенно разные внутренние состояния. Внешне человек в этих состояниях может выглядеть одинаково: лежит на диване, отвернувшись к стене. Но в его душе в этот момент происходят абсолютно разные процессы.



1. Депрессия: когда внутри живет жестокий критик.

В исследовании говорится, что главные приметы депрессии — это глубокая грусть, слезы и фоновое, разъедающее чувство вины. Это состояние человека, который застрял в бесконечном ожидании безусловной любви от первичного обьекта и не может пережить реальность потери этой иллюзии и поэтому «замораживает» свою психику, чтобы больше не раниться. На приеме такой пациент может часто говорить: «Я во всем виноват, я плохой, я не справляюсь». Это почти всегда следствие злости, которую человек не разрешил себе направить наружу (например, на обидчика, на несправедливую ситуацию или на родителей) и развернул против самого себя.



2. Ангедония: когда внутри стоит запрет на то, чтобы испытывать радость и удовольствие от жизни.

Ангедония — это когда у пациента могут быть силы, но он физически и эмоционально не можете получить удовольствие от привычных вещей: вкусной еды, прогулок, общения с друзьями. Для меня как для терапевта ангедония — это бессознательный внутренний блок. Психика почему-то решила, что радоваться — опасно или стыдно. Например: «Как я могу радоваться, если маме плохо?» или «Если мне сейчас будет хорошо, потом за это придется платить». Человек выбирает режим «эмоциональной анестезии» и перестает хотеть чего-либо, просто чтобы защитить себя от сильной тревоги или подспудного чувства вины.

3. Апатия: когда чувства «замерзли»

Ученые разделили апатию на три вида: когда нет сил делать дела (поведенческая), когда не хочется ни с кем общаться (социальная) и когда тебе становится все равно на чувства других (эмоциональная). Причем при эмоциональной апатии люди хуже чувствуют чужую боль и страх.

Что это значит на человеческом языке? Апатия — это глубокое защитное онемение.

• Если нет сил на действия и людей: психика просто экономит ресурсы, защищаясь от страха не справиться или быть отвергнутым.
• Если «отключилось» сочувствие к близким: это не значит, что человек стал эгоистом или сухарем. Это значит, что его собственная внутренняя боль настолько велика, что если он впустит в себя еще и чужие переживания, то просто разрушится. Психика строит стену для того, чтобы выжить.

Почему нам так важно это различать?

Это исследование подтверждает то, во что я верю всем сердцем: невозможно лечить всех людей с похожими жалобами под одну кальку. Таблетки или стандартные советы «просто начни делать хоть что-то» часто не работают.

Именно поэтому в психоанализе мы ищем корень проблемы:

• Если это депрессия, мы помогаем пациенту обрести устойчивую связь с нами как с объектом его неосознанных желаний,
• Если это ангедония, мы постепенно, шаг за шагом возвращаем человеку легальное право получать удовольствие от жизни.
• Если это апатия, мы не заставляем человека бежать марафон, а терпеливо и бережно помогаем растопить лед для того, чтобы в его жизнь вернулись базовые чувства и безопасность.

Важно понимать то, что за любым «мне ничего не хочется» всегда стоит живой человек со своей историей, которой просто нужно время и безопасное пространство, чтобы быть услышанной.